您好!欢迎进入最牛彩票官方网站! 设为首页加入收藏
科室导航
A区科室
B区科室
D区科室
E区科室
医技科室
 您的位置:网站首页 - 神外一科 - 科室动态
 

通过手术才能确诊!垂体囊肿的手术治疗方案

来源: 时间:2017-06-16
 

垂体囊肿是起源于垂体Rathke囊的先天性发育异常,又称垂体Rathke囊肿、上皮粘液囊肿、上皮样囊肿、Rathke袋囊肿和垂体胶样囊肿等。临床上与鞍区囊性颅咽管瘤非常相像,有的作者将垂体囊肿归为颅咽管瘤三种病理分型中的一种。但垂体囊肿很少复发,愈后良好,而囊性颅咽管瘤容易复发,预后不良。

垂体囊肿多见于中年女性病人。临床症状为垂体功能障碍69.4%,视功能障碍55.8%,头痛49%。垂体囊肿在蝶鞍CT扫描上多表现为鞍区边界清楚的低密度占位,蝶鞍MRI表现为鞍区边界清楚的肿物,T1多呈低信号,而T2多呈高信号。

垂体囊肿手术前较难明确诊断,容易诊断为垂体腺瘤、垂体瘤卒中、颅咽管瘤等。当CT及MRI显示鞍内或鞍内向鞍上发展的圆形或类圆形肿物,边界清楚,密度或信号均匀,没有强化,而周边较易强化;尤其当肿物大小在1cm左右,与周围垂体组织存在较明显边界时,应考虑垂体囊肿。

垂体囊肿多通过手术才能确诊。早期的报道多是经额开颅手术后证实,1976年Hardy等首次报道经蝶窦入路治疗垂囊肿。随着手术器械、设备的不断改进,目前认为经蝶窦入路显微外科手术是确诊垂囊肿,缓解临床症状的首选方法。手术原则是彻底清除囊肿内容物,缓解囊肿对垂体组织、鞍隔、视神经、视交叉的压迫,尽量减少手术对周围垂体组织的损伤。

对于以月经紊乱、不育或停经泌乳症状就诊的年青女性,为缓解症状更应保护好周围的垂体组织。大多数病人的头痛,视神经功能障碍等症状,手术后能得到缓解或改善,但对于术前表现为垂体前叶功能低下、性功能减退及尿崩症者,手术后症状较难改善。

随着临床MRI检查的增多,对于垂体囊肿影像特征的认识逐渐提高。目前多数人认为对于有症状的垂体区肿物,当怀疑为垂体囊肿者,应采取经蝶手术治疗,而对于无症状的垂体区微小肿物或囊性肿物,怀疑为垂体囊肿时,应慎重考虑手术,以避免手术加重垂体损害。

我们认为可采取动态随诊观察的方法,3~6个月后复查蝶鞍区MRI,当垂体区肿物无明显变化时,可继续临床随诊观察;而当肿物出现扩大或出现临床症状时,应经蝶手术。对于无症状性垂体区肿物的病人,经随诊观察半年以上,垂体肿物无扩大,临床无相应症状,为明确诊断,可慎重考虑经蝶手术探查。确诊为垂体囊肿者,极少复发,手术后不需放疗。

神外一科应用显微静下经单鼻孔经蝶微创手术技术治疗垂体囊肿,创伤小,相比传统开颅手术,患者住院时间大大缩短,治疗费用仅为传统手术的三分之一到二分之一,患者垂体功能保全概率大,无手术疤痕,受到患者一致好评。


 
 
地  址:A区 宜宾市文星街65号  B区 宜宾市南岸商贸路108号
咨询电话:A区 0831-8887120     B区 0831-2310088
传 真:86-831-8226170  网站备案号:蜀ICP备09031205号
最牛彩票 Yb999.com 版权所有 Copyright 2016